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  • 杂志名称：中国医疗前沿杂志
  • 主管单位：中华人民共和国卫生部
  • 主办单位：中国医院协会
  • 国际刊号：1673-5552
  • 国内刊号：11-5483/R
  • 出版周期：半月刊
期刊荣誉：期刊收录：维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 知网收录(中)
中国医疗前沿杂志2009年第02期

护理文件记录常见缺陷的分析及对策

李平；何金凤

关键词：护理文件记录, 缺陷, 对策
摘要：目的 分析护理文件记录中常见的缺陷,探讨其原因及提高护理记录书写质量的对策.方法 抽查运行护理病历100份,终末护理病历400份,对护理记录书写中存在的缺陷进行总结、归类、分析.结果 护理文件记录中存在各类缺陷215件次.结论 护理文件记录中存在各类缺陷的原因:护理人员片护理记录的规范化书写的重要性认识不足、对病历书写基本规范掌握不透;护理人员专业理论水平不高;护士工作繁忙,责任心不强.并针对原因提出提高护理人员对护理记录单书写质量的具体对策.

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