期刊简介
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首页>中国医疗前沿杂志
- 杂志名称：中国医疗前沿杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部
- 主办单位：中国医院协会
- 国际刊号：1673-5552
- 国内刊号：11-5483/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：期刊收录：维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 知网收录(中)
不同麻醉方法对肾癌根治术患者免疫功能的影响
张思彦；赵清风
关键词：硬膜外, 全凭静脉麻醉, 肾癌, 免疫功能
摘要：目的 通过观察三种麻醉方法下行肾癌根治手术患者的T淋巴细胞亚群变化,以探讨不同麻醉方法对肾癌根治术患者围术期免疫功能的影响.方法 择期ASA Ⅰ-Ⅱ级肾癌根治术患者60例,随机分为三组,每组20例.硬膜外阻滞组(Ⅰ组)、全凭静脉麻醉组(Ⅱ组)和硬膜外阻滞加全麻组(Ⅲ组),每组20例.三组均以咪唑安定0.07mg/kg,异丙酚1mg/kg,芬太尼4μg/kg顺序给药,意识消失后维库溴胺1mg/kg静注诱导气管内插管.Ⅰ组T9-10硬膜外穿刺,硬膜外间断推注局麻药维持麻醉;Ⅱ组应用异丙酚、芬太尼、维库溴胺全凭静脉麻醉;Ⅲ组诱导前T9-10硬膜外穿刺,术中静脉泵注异丙酚复合硬膜外推药维持麻醉.三组患者于麻醉前、手术结束时、及术后1d、术后3d和术后7d分别采上肢静脉血2m1,用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群细胞值.结果 三组手术结束时患者CD3+与CD4+的检测值及CD4+/CD8+比值较麻醉前均降低(P＜0.05);Ⅰ组手术后1d开始回升,手术后3d达到麻醉前水平,Ⅱ组在术后3d仍然低于麻醉前水平(P＜0.05),手术后7d达到麻醉前水平;Ⅲ组手术后1d回升达到麻醉前水平.Ⅱ组患者下降的幅度较大,术后各个时间点上的CD3+与CD4+值及CD4+/CD8+比值均低于Ⅰ组和Ⅲ组患者(P＜0.05).结论 硬膜外阻滞复合全麻对肾癌根治术患者免疫功能的影响轻,是肾癌根治术理想的麻醉方式.
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