丙氨酰谷氨酰胺早期干预小儿重症阑尾炎细菌移位的临床研究

摘要：目的 探讨丙氨酰谷氨酰胺强化的肠外营养液对小儿重症阑尾炎细菌移位的早期干预及临床意义.方法 随机收集山西省儿童医院2011年1-12月40名小儿急性化脓性阑尾炎,其中急性化脓性阑尾炎并穿孔合并泛发性腹膜炎、肠梗阻、腹腔多发脓肿或早期感染性休克为重症组,急性化脓性阑尾炎局限性腹膜炎为普通组,术后两组患儿在接受同等级别抗生素的基础上,重症组添加丙氨酰谷氨酰胺(1.5ml·kg1.d-1)强化的肠外营养液治疗,常规治疗7d,两组患儿术前、术后7d分别抽外周静脉血5ml,1mlPCR检测全血细菌；1ml测淋巴细胞亚群T(CD3+)、Th(CD3+CD4+)、Ts(CD3+CD8+)、Th/Ts(CD4+/CD8+)；其余检测血生化、血常规.结果(1)术后7d两组细菌移位率均较术前降低,重症组细菌移位率接近于普通组；(2)术前两组患儿淋巴细胞亚群T、Th、Th/Ts较正常水平降低,以重症组更为明显(P＜0.05),术后7d两组间T、Th、Th/Ts均恢复正常,组间无统计学差异(P＞0.05),术前重症组Ts降低,但无统计学意义；(3)两组ALT及TBIL术前后变化不明显.结论 丙氨酰谷氨酰胺强化的肠外营养液在小儿重症阑尾炎术后早期干预,对细菌移位具有防治作用,可减轻肠粘膜损害,增强免疫促进术后恢复,简单实用并发症少.