超声造影联合经颅多普勒评估后循环缺血的颈动脉病变

摘要：目的：探讨颈动脉超声造影(contrast-enhanced ultrasound，CEUS)联合经颅多普勒(transcranial Doppler，TCD)评估后循环缺血(posterior circulation ischemia，PCI)患者颈动脉病变的价值。方法将125例PCI患者分为脑梗死组52例、短暂性脑缺血发作(TIA)组73例，同时行颈动脉CEUS和TCD检测。同期设立健康对照组54例。比较脑梗死组和TIA组颈内动脉颅外段斑块的稳定性、狭窄程度，评估颈动脉狭窄对后循环血流动力学的影响。结果①脑梗死组颈内动脉颅外段所检出的斑块中，易损斑块占66.3%(61/92)，高于TIA组39.7%(29/73)，差异有统计学意义(P <0.01)。②脑梗死组易损斑块的发生率为65.4%(34/52)，高于TIA组的42.5%(31/73)，差异有统计学意义(P <0.05)。③脑梗死组颈内动脉颅外段≥50%狭窄的发生率为32.7%(17/52)，高于TIA组16.4%(12/73)，差异有统计学意义(P <0.05)。④发现前循环盗血的PCI患者11例，其大脑后动脉P1段、基底动脉、双侧椎动脉颅内段峰值流速显著高于对照组(P <0.05)。结论联合颈动脉CEUS和TCD检测有助于发现PCI患者合并的颈内动脉粥样硬化病变，识别易损斑块，评估前后循环的血流动力学变化。